Szájsebészet

BÖLCSESSÉGFOG, amikor fáj és amikor nem is tudunk róla.

Az evolúció során számos olyan példa akad, hogy egy-egy képlet elcsökevényesedett vagy idővel el is tűnt, ha az feleslegessé vált. Talán a bölcsességfog is így jár majd egyszer, hisz igazából nincs rá szükségünk a rágásnál. Erre utal az is, hogy a mai fiatal generációban egyes embereknél már nem mind a 4 bölcsességfog nő ki.

A bölcsességfog előtörése hosszabb folyamat, néha évekig is eltarthat. Ezen idő alatt vannak aktív és passzív periódusok. Az aktív periódusokban a fog próbál előtörni és ha az útjában legyőzhetetlen akadályt talál (megvastagodott íny, csont, előtte levő fog), begyulladhat.

Az előtörésben levő bölcsességfog fogágyának gyulladását pericoronitisznek nevezzük. Tünetei: fájdalom, korlátozott szájnyitás, duzzadt íny, megnagyobbodott, fájdalmas nyirokcsomó, megduzzadt arc, esetleg hőemelkedés vagy láz lehetnek.

Az akut (fájdalmas) periódusban a kezelés a szájhigiéne biztosításával, helyi fertőtlenítéssel (pl. Chlorhexidin tartalmú szájvíz használatával), fájdalom- és gyulladáscsökkentő gyógyszeres kezeléssel, duzzanat és láz esetén viszont antibiotikumos kezeléssel oldható meg.

Ez az akut, gyulladásos szakasz megfelelő kezelés esetén néhány nap alatt lezajlik. A tünetek megszűnése után fontos a probléma végére járni, ugyanis amennyiben nincs esélye a fognak előtörni (mert pl.: nem megfelelő irányba nő, beleütközik egy másik fogba, az állcsonton nincs elég hely számára stb.), akkor ezek a tünetek néhány havonta valószínűleg megismétlődnek. Sokszor a páciensek nincsenek is tudatában annak, hogy rejtett bölcsességfogak állhatnak bizonytalan arcfájdalmak, góctünetek mögött.
Ilyenkor célszerű panoráma röntgen segítségével (esetenként CBCT-vel) tisztázni a státuszt.

Ha nincsen kifejezett fizikai akadálya az előtörésnek, akkor türelemmel kell lenni, ha nyálkahártya vagy íny akadály van, akkor az íny eltávolításával a fogat ki lehet szabadítani, ezzel megkönnyítve a fog kibújását. Amennyiben a fognak rossz a pozíciója, helyhiány ill. csontos akadály áll fenn, ekkor célszerű a fogat eltávolíttatni, ami történhet helyi érzéstelenítéssel, fájdalommentesen, esetleg néha altatásban. Ez utóbbit akkor szoktuk javasolni, ha egyszerre több, vagy akár mind a négy bölcsességfogat kívánjuk eltávolítani.
N.B. A bölcsességfog nem akkor fáj amikor húzzák, ill. kiműtik – teljes érzéstelenítésben –  hanem előtte, amikor begyullad, és esetenként pár napig utána.